腰痛原因多 你是哪一种？

专家提醒：多种身体疾病可导致“腰痛” 应避免不辨原因盲目锻炼

【资料图】

如果你是经常久坐的人，突然有一天发现后腰不舒服了，坐不住也站不久，换了多少椅子都坐立不安，只有躺着才舒服……你会觉得自己是什么问题？腰痛就是腰椎病腰肌劳损、腿痛就是关节炎吗？

专家提醒，其实，“腰痛”也可能是肾结石、女性可能是盆腔问题。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多种，不是网络上找几个康复锻炼的视频跟着做，就能缓解的。还有的时候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“关节炎”。

究竟如何简单判断“腰痛”是什么原因？日常怎样锻炼和护腰？南医三院康复科主任陈俊琦教授来支招。

分清“此腰”和“彼腰”

大部分情况下，腰痛是腰部疾病。但在医院，骨科和泌尿科、肾内科乃至妇科，也不时会有互相转诊的情况发生。陈俊琦提醒说，大家要分清“此腰”和“彼腰”。

引发“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨质疏松、腰肌劳损、腰背部筋膜炎、肿瘤等可以引发腰痛；泌尿系统疾病如泌尿系统结石、妇科疾病如子宫肌瘤、宫颈癌等也都可能引发腰痛。

有肾结石病史的患者在腰痛发生时自然要考虑肾的问题；既往没有病史的，如果觉得腰痛，还明显往下腹部放射，或者夜间“腰痛”厉害，还有绞痛，甚至痛得翻身打滚出冷汗的，可能要考虑肾结石。

女性生理周期感受到的“腰痛”也不难分辨，但日常的“腰痛”，最好也结合盆腔的健康综合考虑一下。

真正的“腰痛”也有好几种

排查了非腰部疾患，腰部的问题也分很多种类型。常见的腰部疾病如何简单预判？

腰肌劳损：常年久坐的人确实容易诱发腰肌劳损。劳损引发的腰痛以腰骶部的酸痛感为主，采取平卧的体位可以得到缓解，腰肌劳损也是临床上最常见的腰部疾病之一。

腰肌劳损的原因分很多种。

首先是积累性损伤，由久坐、久站、姿势不当或经常搬抬重物等导致腰肌长时间处于高张力牵伸状态所致；其次是体弱、内脏病变使腰背部应激能力下降，产生疼痛，例如妊娠后期腰部负重增加。

此外，急性腰扭伤在急性期治疗不彻底也会导致劳损，让患者常感到腰部无力，在阴雨天则腰酸背痛。

腰椎间盘突出：表现为反反复复腰痛，继而影响到下肢出现线样放射痛和麻木感。这种“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以说腿痛也不一定是关节问题。

腰椎间盘突（脱）出症的诱发因素有腰部外伤、突然负重、腰姿不正、腹压增加等。剧烈的咳嗽喷嚏、大便秘结等均可使腹压升高而破坏椎节与椎管的平衡。

腰椎失稳症：下腰椎失稳症是下腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持其生理对合关系，并引起松动、失稳，甚至出现脊椎滑脱的一系列症状。这种情况，前期往往表现为腰部酸胀，无法负重，休息后能够得到明显缓解，且腰部喜欢有依靠。腰椎不稳还会带来一些神经根性刺激症状，比如腿麻腿痛等。

腰背部筋膜炎：长期久坐的人还容易诱发腰背肌膜炎，由此引发的腰背部疼痛，多数表现为晚上痛得特别厉害，严重者影响睡眠。受凉、受潮、劳累都可能诱发腰背肌膜炎。其发病机制主要是寒冷引起腰背部血循环改变，致局部炎症；潮湿也会引起腰背部软组织高张力状态，渐而出现微小的撕裂样损伤。一些慢性损伤皮肤代谢功能失调也会导致疼痛。这种痛主要是腰背部乃至臀部的弥漫性疼痛。

总的来说，这些腰痛情况还是比较好鉴别的。也有一些腰痛由比较隐匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峡部裂、腰骶尾椎隐裂等，这些平时难以发现的问题，容易在运动后引发疼痛，出现比较局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明显紧张、压痛也很明显，这个时候通过影像检查就能跟前述的疾病做出鉴别诊断。

日常如何护腰？

保护腰椎健康，首先是注意休息，避免剧烈运动、避免不良的姿势、避免搬运重物。

同时，日常要注意坐卧姿势。有人喜欢半卧床上看书，或者斜靠在椅子靠背上。这时候腰部悬空，对腰椎是十分不利的。驾车时靠背过度向后倾斜同样对腰椎不友好。

另外，通常人们觉得腰疼患者的床越硬越好，这也是不对的。床软硬适中才是最好的，一般来说，床的硬度以双手用力下压时，下压幅度在3-5厘米为宜。

腰痛时，“什么运动都不能做”的观点也是错的，不过，运动应在医生的指导下选择正确的运动方式，不要自己盲目锻炼。（文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲）

关键词：